«Болезни кожи у детей»
Зверькова Ф.А
доктор медицинских наук, профессор,
детский дерматолог
Выделяют следующие клинические формы: стафилококковый остиопорит (везикулопустулез, перипорит), множественные абсцессы (псевдофурункулез), пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных), эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), SSSS (синдром стафилококковой обожженной кожи).
Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид, пиококковый пемфигус) - поверхностное гнойное поражение кожи, появляется на 3-5й день жизни, реже - на 8-15й день после рождения. Характерно высыпание поверхностных “вялых” пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, после которых остаются эрозии, окруженные остатками покрышек пузырей. На месте бывших пузырей, в отличие от импетиго, корки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10-15 дней и более. Период высыпания пузырьков длится от нескольких дней до 2-3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Локализация высыпаний - живот, конечности, спина, кожные складки, очень редко - ладони и подошвы. Иногда может развиться септикопиемия. У 50-70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5-38 °С. В крови - лейкоцитоз, нейтрофилез и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ.
При пиококковом пемфигусе у детей обнаруживаются обычно изменения в области пупочной ранки (фунгус, омфалит), а также такие осложнения, как молочница, отит, гнойный конъюнктивит, пневмония. Особенно тяжело пемфигус протекает у новорожденных с родовой внутричерепной травмой.
Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. Возникнув в палате новорожденных, оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и другие предметы ухода. Больных детей нужно строго изолировать от здоровых или от детей с другими болезнями.
Необходимо проводить дифференциальный диагноз эпидемической пузырчатки новорожденных с сифилитической пузырчаткой и врожденным эпидермолизом.
При сифилитической пузырчатке пузыри, в которых определяются бледные трепонемы, расположены на инфильтрированном основании кожи и окружены буроватокрасным воспалительным венчиком; преимущественная локализация их - ладони и подошвы. Выявляются и другие, характерные для врожденного сифилиса, признаки (специфические ринит и папулы, гепатосплепомегалпя, остеохондриты, положительные серологические реакции крови).
При буллезном эпидермолизе пузыри видны уже при рождении ребенка на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях; при дистрофических формах врожденного эпидермолиза пузыри часто бывают на слизистых оболочках, на местах пузырей остается рубцовая атрофия. После заживления эпидемического пемфигуса атрофии нет.
Лечение стафилодермий
Оглавление - дерматология: Болезни кожи у детей
Материал предоставлен сайтом Дерматолог
Москва - медцентр :: Медицинская информация :: Дерматология :: Консультация дерматолога
