«Болезни кожи у детей»
Зверькова Ф.А
доктор медицинских наук, профессор,
детский дерматолог
Выделяют следующие клинические формы: стафилококковый остиопорит (везикулопустулез, перипорит), множественные абсцессы (псевдофурункулез), пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных), эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), SSSS (синдром стафилококковой обожженной кожи).
Множественные абсцессы редко встречаются у новорожденных, а чаще после первых месяцев жизни. Они характеризуются возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха багровокрасного с синюшным оттенком цвета. Излюбленная локализация - затылок, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер. В центре узлов по мере их дальнейшего развития возникает флюктуация. При вскрытии абсцессов выделяется желтозеленый сливкообразный гной. В отличие от фурункула отсутствует плотный инфильтрат и характерный некротический стержень (фурункулы у детей грудиого возраста вообще не наблюдаются).
При множественных абсцессах стафилококковая ин фекция поражает всю эккринную потовую железу После разрешения процесса остаются рубчики. Мно жественные абсцессы могут быть источником глубоких вторично возникающих флегмон, ведущих к некрозу подкожной жировой клетчатки и протекающих со зна чительным отеком мягких тканей, но без заметног покраснения и воспалительной инфильтрации кожи
Множественные абсцессы труднее поддаются лечению чем поверхностная гнойничковая сыпь, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу; освобождение от микробов про исходит медленнее, поэтому часто наблюдаются реци дивы.
Множественные абсцессы нередко развиваются у детей, страдающих тяжелыми общими заболевания (пневмония, анемия и др.), на фоне дистрофии, рахи та. Начавшись на 1-м месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2-3 мес и дольше, иметь рецидивирующее течение. Часто сопро вождается нарушением общего состояния. Температу ра в начале субфебрильная, повышается до 38-39 °С У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, ма са тела не прибавляется, а начинает снижаться, появ ляется диспепсия, умеренное увеличение печени и с лезенки, интоксикация, гипотрофия. При посеве крови на сахарный бульон почти всегда определяется стафиллококк, что говорит о постоянной бактериемии. В пе риферической крови отмечается анемия. Чем дольше продолжается заболевание, тем анемия больше выры жена. Всегда наблюдается лейкоцитоз с нейтрофиле зом и сдвигом формулы влево, СОЭ увеличена до 30-50 мм/ч. Несмотря на иногда благоприятное тече ние заболевания картина крови нормализуется медлсе но. Даже при видимо излеченном процессе СОЭ иногда еще длительное время остается увеличенной.
При тяжелом, рецидивирующем течении происходи сенсибилизация организма к стафилококку, интокси кация нарастает, температура держится в предела 39-39,5 °С. Аппетит у ребенка отсутствует, масса те ла падает, усиливается диспепсия, возможно развитие тяжело текущего стафилококкового энтероколита, ге моглобин падает до 50-66 г/л, лейкоцитоз увеличива ется, отмечается рез кий сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, появляется токсическая зернистость в нейтрофилах, СОЭ нарастает до 40-65 мм/ч. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмон и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально.
Следовательно, необходимо помнить, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса и поэтому больных даже с единичными абсцессами необходимо госпитали зировать, тщательно обследовать и лечить.
Лечение стафилодермий
Оглавление - дерматология: Болезни кожи у детей
Материал предоставлен сайтом Дерматолог
Москва - медцентр :: Медицинская информация :: Дерматология :: Консультация дерматолога
