Ввод лекарств
Лекарства целесообразно вводить маленьким детям, при обмороке больного, рвоте, патологии желудка, кишечника; если вещество быстро разрушается при прохождении через печень. В наше время удельный вес свечей среди всех применяемых лекарственных форм значительно вырос и стал вытеснять инъекции. Так, в Западной Европе выпускается 800-1000 наименований медицинских свечей. Среди детских лекарственных форм они составляют около 20% всех лекарственных форм, используемых в педиатрии.
К парентеральным путям введения лекарств относятся кожные, инъекционные, инсталляционный, ингаляционный, введение методом электрофореза. Кожный путь введения пригоден для лекарств, хорошо всасываются через неповрежденную кожу. Например, нитроглицерин применяется в виде мази, пластыря для предупреждения приступов стенокардии. Некоторые лекарства (глюкокортикостероиды, антибиотики), при использовании в виде мазей для лечения кожных заболеваний, могут частично всасываться и проявлять нежелательное воздействие на весь организм. В ситуациях, когда нужно увеличь идти степень всасывания антибиотика с поверхности кожи в подкожную клетчатку (при фурункулах, карбункулы), целесообразно комбинировать его с димексидом. Последний хорошо проникает через неповрежденную кожу и одновременно увеличивает всасывание препаратов, применяемых вместе с ним.
Инъекционные пути введения лекарства такие: внутрикожных, подкожный, в мышцу, в вену, в артерию, в полости суставов, под мозговые оболочки, в грудь, внутриплеврально, внутрибрюшинное. Внутрикожный способ введения лекарств применяют редко, в частности, для проведения диагностической пробы на наличие аллергии к новокаина, пенициллина и т.д.
Подкожно основном вводят водные и масляные растворы лекарственных веществ (масляный раствор камфоры), изредка суспензии (пролонгированные формы инсулина. При этом в подкожной клетчатке образуется депо препарата, откуда он постепенно всасывается в кровь. Лечебное действие при подкожном введении начинается быстрее, чем при пероральном применении, но медленнее, чем при введении в мышцу (в среднем через 10-30 мин). Некоторые депо-препараты подшиваются под кожу и действуют в течение нескольких месяцев или даже нескольких лет. Это, например, пролонгированные формы тетурама для лечения алкоголизма, противозачаточный препарат норплант. Надо учитывать, что при шоковых, коллаптоидное состояние всасывания лекарств из подкожной клетчатки может резко замедляться.
Внутримышечно способ введения лекарств обеспечивает быстрое поступление вещества в общий круг кровообращения (через 10-15 мин). Размер фармакологического эффекта в этом случае больше, а продолжительность меньше, чем при пероральном введении. Объем одной инъекции не должен превышать 10 мл. Если в мышцу вводят масляный раствор или суспензию, надо всегда убедиться, не попала игла в сосуд. Для этого поршень шприца следует немного оттянуть на себя. Если в шприце не появляется кровь, вводят препарат. Под кожу и в мышцу не вводят вещества,которые могут вызвать некроз окружающих тканей (норадреналин, кальция хлорид) или имеют значительную раздражающее действие. Внутривенный путь введения лекарства применяется в неотложных случаях, когда нужно, чтобы лекарственный препарат подействовал как можно скорее.
