Пути введения лекарственных средств в организм
ФАРМАКОКИНЕТИКА.
Пути введения лекарственных средств в организм.
Пути введения лекарств в организм делятся на энтеральные (через пищеварительный канал) и парентеральные (мимо пищеварительного канала).
Энтеральные пути введения лекарств: подъязычный, оральный, ректальный
Сублингвальный (подъязычный) - это когда таблетку лекарственного средства (или несколько капель его раствора, нанесли на кусочек сахара) держат под языком или за щекой до полного рассасывания. Слюну при этом задерживают во рту. Эффект наступает быстро (через 1 -3 мин), так как из ротовой полости некоторые лекарства хорошо всасываются через густую сетку капилляров и попадают непосредственно в общий круг кровообращения, не проходя через желудок, кишечник и печень. Это важно тогда, когда лекарственное вещество разрушается соляной кислотой, ферментами пищеварительных соков или быстро метаболизируется в печени. Сублингвально применяют нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелим и нифедипин - при гипертонии, изадрин - при блокаде сердечной проводимости, дезоксикортикостерона ацетат - при недостаточности коры надпочечников.
Оральный (через рот, внутрь) - таким способом назначают большинство лекарств, поскольку он прост и удобен для больного. Не используется он у маленьких детей, у психически больных, если пациент находится в бессознательном состоянии, при рвоте, нарушении глотания, застойных явлениях в большом круге кровообращения и т.д.
Около 75% лекарств, назначаемых перорально, всасываются в течение 1-3 ч, поэтому такой способ ввода не пригоден в острых ситуациях, когда помощь нужно оказывать как можно скорее. При назначении через рот таблеток, драже, капсул следует предупредить больного, что их лучше глотать стоя и запивать жидкостью, не менее 75 мл. Это позволяет предупредить задержку лекарств в пищеводе (что бывает, если их принимать лежа) и ускорить их всасывание. Соблюдение этих правил особенно важно в случае применения лекарств со значительным раздражающим действием.
При перорапьном употреблении лекарств на их всасывание влияет много факторов. Как правило, препараты, которые принимают натощак, абсорбируются быстрее. Применение после еды тормозит всасывание некоторых лекарств (препаратов кальция, тетрациклинов). Белковые и полипептидные вещества (гепарин, инсулин) через рот не назначаются, поскольку они перевариваются в желудочно-кишечном тракте и действия не проявляют. Биосинтетические пенициллины разрушаются кислым содержимым желудочного сока. Для всасывания жирорастворимых витаминов необходимо их эмульгирования, которое происходит с участием желчных и жирных кислот, поэтому при заболеваниях печени и желчевыводящих путей всасывание витаминов этой группы (А, Д, К, Е) может тормозиться.
Ректальный (через прямую кишку). Таким путем вводят лекарственные вещества в виде свечей или счета планировочных клизм. Объем последних составляет у взрослых не более 50-100 мл. При этом лекарства всасываются через нижние и средние геморроидальные вены и поступают в общий круг кровообращения, не проходя через печень. Действие многих лекарственных веществ, введенных ректально, начинается почти с такой же скоростью, как при введении через прямую кишку.
