методы ввода лекарств
При этом лекарства с кровью поступают в правое предсердие и желудочек сердца, в сосуды легких, в левое предсердие и желудочек, а оттуда - в общий круг кровообращения ко всем органам и тканям. Таким способом никогда не вводят масляные растворы и суспензии, чтобы не возникла эмболия сосудов жизненно важных органов-легких, сердца, мозга и др. В вену лекарство можно вводить с разной скоростью.
При “болевом” методе быстро вводят всю количество лекарственного препарата, например, цититон для стимуляции дыхания. Часто препараты предварительно растворяют в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы, а затем вводят в вену струей медленно (в течение 3-5 мин). Так применяют строфантин, коргликон, дигоксин, целанид при сердечной недостаточности.
При капельном введении лекарственное средство сначала растворяют в 200-500 мл и более изотонического раствора. Таким способом вливают окситоцин для стимуляции родов, ганглиоблокаторы для управляемой гипотонии т.д. Иногда используют введения лекарства в артерию, что кровопостачае определенный орган, например, рентгеноконтрастных, веществ, антибиотиков. Очень редко лекарства вводят внутрь сердечно, например, адреналин при остановке сердца.
Интратекально (под мозговые оболочки) иногда вводят местно-анестезирующие вещества, некоторые антибиотики. Путем инстилляции применяют фосфакол для лечения глакомы (закапывают в глаза), эфедрин - при насморке (закапывают в нос). В некоторых случаях лекарства целесообразно вводить и в организм ингаляционно (путем вдыхания). При этом они влияют, в основном, на бронхи. Так применяют изадрин при бронхоспазме, трипсин кристаллический при хроническом бронхите. Ингаляционно вводят также вещества, которые хорошо всасываются через слизистую- альвеол и проявляют системное действие, например, средства для ингаляционного наркоза - фторотан, азота закись.
Иногда целесообразно введение лекарств методом электрофореза. Так применяют анальгин, новокаин при радикулитах, гепарин - при повышенной свертываемости крови и т.д.
Основные закономерности проникновения лекарственных веществ через биологические мембраны. Для любого лекарственного препарата проявившего резорбтивное действие, необходимо, чтобы он с места его введения проник в органы и ткани. В частности, при энтеральном назначении лекарственного вещества она должна пройти через барьеры клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и эндотелиальных клеток сосудистой стенки. При введении в вену она преодолевает слой клеток эндотелия. В тонкой кишке эпителий содержит многочисленные канальцы, через которые могут проникать молекулы с относительно низкой молекулярной массой, которыми являются большинство лекарственных веществ.
Такой эпителий называют пропускной. В желудке таких канальцев нет, такой эпителий называют крепким. Биологические мембраны построены из молекул фосфолипидов и белков. Гидрофобные участки молекул фосфолипидов обращены внутрь мембраны, а гидрофильные - наружу. Молекулы белков окружают фосфолипиды и соединены с гидрофильными участками их молекул. Проникновение лекарственных веществ через оболочки клеток осуществляется с помощью пассивной диффузии, облегченной диффузии, фильтрации, активного транспорта и пиноцитоза.
