Семейная медицина
Отношения врача с семьей отличается от тех, которые имеют место при эпизодических контактах у специалистов. Доказано, что правильная ориентация семьи улучшает результаты лечения. Кроме того семейный врач имеет реальную возможность корректировать на ранних стадиях отдельные стороны жизни семьи, предупреждает возникновение патологии, обеспечивает индивидуальную первичную профилактику и здоровый образ жизни.
Во многих странах семейная медицина имеет прочную основу. С 1964 года существует всемирная организация семейных врачей - WONCA - Международная организация национальных колефиив, академий и академических ассоциаций врачей общей практики (семейных врачей), объединяющая 41 национальную ассоциацию, в которых работают 150 тыс. врачей из 38 стран мира.
На Кубе программа семейной медицины охватывает уже сейчас 57% населения. В Ирландии 1 / 3 выпускников медицинских школ приходит к семейной практики, в Великобритании почти во всех медицинских школах есть кафедры семейной медицины и более половины выпускников медицинских школ становятся семейными врачами, в Исландии - четвертая часть всех врачей - семейные врачи, в Норвегии - половина, в Швеции - треть.
Медицинские школы Израиля имеют кафедры семейной медицины с четырехлетней последипломной подготовки.
Хорошо развита семейная медицина и в Австралии, где семейные врачи составляют 43% всех врачей.
Во многих других странах семейная практика также развитая в той или иной степени, но подчеркивается общая тенденция к распространению ее.
Таким образом, наблюдается расширение функциональных обязанностей участковых врачей, меняется их статус и роль, прежде всего в аспекте социально-психологическом. Знание психологии такимы врачами чрезвычайно актуально, особенно, если учесть, что большинство больных людей стали ими через психологические факторы, то есть имеют психосоматическую природу.
Согласно исследованиям ВОЗ, психические нарушения приводят к 4 из 10 случаев инвалидности в странах рыночной экономики. В Украине в суммарном потере работоспособности при всех заболеваниях судьба психоневрологических заболеваний составляет 10,5%. Пациенты с психическим расстройством часто (до 75% случаев) обращаются за помощью к врачам первичного звена. Но согласно международным данным, эти врачи лишь в 10-30% случаев ставят диагноз депрессии, которая является самым распространенным психическим нарушением.
Следовательно, сама жизнь обуславливает необходимость интегрирования психиатрии в практику семейного врача, как врача первичного звена здравоохранения.
Многочисленные исследования показали, что между соматическими и психическими заболеваниями есть четкая и не случайная взаимосвязь. Любое заболевание, даже если оно не сопровождается выразительными изменениями мозговой деятельности, обязательно меняет психику больного. Речь идет о влиянии страх, волнение, заботы больного за последствия и конечный исход заболевания.
Ряд соматических заболеваний имеют психопатологические проявления. Некоторые медикаментозные средства, особенно при длительном применении, могут иметь побочные эффекты на психику от легкой астении до психотических состояний.
В последнее время психоматична медицина и комплексный подход к пациенту вновь стали предметом широкого обсуждения, возможно, связано с введением в Германии новой лекарственной специализации «психотерапевтическая медицина» и диплома с психоматичнои медицины в Австрии.
Психоматика имеет специфическое значение для всех возможных практических применений, в частности, для оснований медицинского обслуживания, к которому пациенты обращаются за первой помощью и которое часто бывает решающим для их будущего.
Разделение заболеваний психическими и соматопсихические весьма условный, ведь при любом из этих вариантов болезненных состояний страдает весь организм человека и его окружения.
Психоматична медицина представляет собой подход к решению медицинских проблем, основой которого является учет комплексности соматопсихосоциальнои взаимодействия при оценке механизмов возникновения, особенностей течения и терапии заболеваний
Необходимо обратить внимание на такой психоматичний аспект, недостаточно освещен в отечественной литературе, как взаимодействие в системах больной - врач, больной - его семья, врач - семья больного.
Пациент, независимо от возраста, легко или тяжело болен, какой орган у него поврежден, должен быть уверен, что встретит врача, в соответствии с потребностями уделит внимание его проблемам - биологическим, духовным, социальным. Эту проблему может решить, например, врач семейный.
