Препараты спиронолактона
Причем такой эффект обеспечивали даже малые дозы спиронолактона. - Итак, появились основания для пересмотра представлений о механизмах действия антагонистов альдостерона и расширения сферы применения этих препаратов при ХСН?
Именно так. Учитывая благоприятные эффекты антагонистов альдостерона на нейрогуморальные процессы, ремоделирование сердца и сосудов, эффективность и безопасность длительного применения в малых дозах, можно предположить, что спиронолактон улучшит выживаемость больных с ХСН. Для проверки этой гипотезы в 1996 году начали рандомизированное исследование RALES, в которое включили 1663 пациента с тяжелой ХСН и фракцией выброса левого желудочка (<35%). На фоне базисного лечения ингибитором АПФ, петлевой диуретиком и в большинстве случаев дигоксином 822 пациентам рандомизированное назначили спиронолактон, а 841 - плацебо.
сыворотке, возраста, сопутствующего приема ингибиторов АПФ или сердечных гликозидов. Риск смерти в результате сердечных причин снизилась на 31%, обусловленной прогрессированием ХСН - на 35%, внезапной смерти - на 29%. Средняя доза препарата в группе спиронолактона - 26 мг, средний срок наблюдения составил 24 месяца. Исследование прекратили на 18 месяцев раньше запланированного срока учитывая очевидные благоприятные эффекты терапии антагонистами альдостерона.
