Желтая лихорадка
Желтая лихорадка, пошла от обезьян, живущих в лесах Западной и Центральной Африки и Южной и Центральной Америки; среди этих животных она вызывает опустошительные эпидемии.
Болезнь переносится комарами с кроны деревьев. Комары Aedes africanus являются переносчиками желтой лихорадки в Африке, а в Америке эту роль выполняют виды Haemagogus. Инфекция передается людям или комарами, когда сваливают деревья или обезьянами, посещающих банановые плантации.
Во втором случае причиной заражения человека есть еще один посредник - комары Aedes simpsoniy проживающие в трущобах банановых деревьев. В городах желтая лихорадка может передаваться комарами Aedes aegypti, которые размножаются в малых водоемах. Распространение этих комаров значительно больше, чем самой желтой лихорадки, что создает повышенный риск распространения этой болезни.
Люди являются заразными в течение вирусемии, которая начинается на 3-6 сутки после укуса инфицированным комаром, и длится 4-5 суток. Комары становятся заразными через 8-12 суток после укуса больного и остаются такими остаток своей 6-8-ми недельной жизни. Они могут унаследовать вирус через яйца. Инкубационный период длится 3-6 суток.
Патогенез.
Острая очаговая некроза клеток печени приводит к откладыванию гиалина, который еще называется тельцами Коунсилмена и внутришненуклеарных эозинофильных компонентов, называемых тельцами Торреса; другим характерным признаком является отсутствие воспалительного инфильтрата. В почках возникает тубулярное вырождение, которое частично может быть обусловлено уменьшенным потоком крови. Распространяются петенхиальные кровоизлияния, наиболее заметные в желудке и двенадцатиперстной кишке. Кровотечение вызывается повреждением печени и диссеминированным внутренне сосудистым свертыванием.
Клинические признаки.
Желтая лихорадка часто проявляет себя как мягкая лихорадочная болезнь, которая длится менее недели. Классическая желтая лихорадка начинается внезапно с гипертермии. Возникает сильная боль в спине, голове и костях. Начинаются тошнота и рвота. Лицо внезапно краснеет, поражается конъюнктива. Для этой фазы характерны также брадикардия и лейкопения, которые длятся 3 дня, затем наступает ремиссия, которая наблюдается в течение нескольких часов или суток.
Третьей стадии присущи возвращения лихорадочного состояния и наступления желтухи, петенхияльни кровоизлияния в слизистые оболочки, экхимозы и олигурия. На третьей стадии после периода комы больные основном умирают.
