Солнечный удар
ТЕПЛОВАЯ гиперпирексия (солнечный удар).
Солнечный удар - синдром, возникающий вследствие перегрева поверхности тела, а также как осложнение после теплового удара, тропического ангидроза или красной потницы. Он чаще всего случается у не одомашненных людей или у людей с врожденным расстройством функций потовых желез в ответ на перенапряжения или при пребывании в горячей влажной среде. В экстремальных погодных условиях могут страдать даже местные жители. Неподходящая одежда и плохая вентиляция также увеличивают риск. Солнечный удар всегда сопровождается прекращением потоотделения, а ректальная температура в прямой кишке может достигать 42-43 ° С или даже выше.
Важнейшие патологические изменения происходят в центральной нервной системе. Наблюдается застойное полнокровие головного мозга с повышенным давлением цереброспинальной жидкости. Микроскопический анализ может показывать перерождение нервных клеток, особенно в области гипоталамуса и основе мозга.
Клинические признаки.
Начало, как правило, драматическиое, без предупреждения, и наблюдается у лиц, у которых, кажется, нет ни обезвоживания, ни дефицита соли, но которые, возможно, заметили, что потения у них уменьшилось. Потеря сознания очень быстрое, ему могут предшествовать продромальные симптомы церебрального раздражения. При осмотре обнаруживают сухую горячую кожу (”горячий сухой человек”). Когда температура достигает 41-42 С, больной теряет сознание и, если не лечить, умирает. Гиперпирексия может осложняться острой недостаточностью кровообращения, гипокалиемией, острой почечной или печеночной недостаточностью или кровотечением.
Лечение.
Лечение направлено скорейшему снижению температуры. Если это случилось на улице, то пациента переводят в тень, снимают одежду, увлажняют кожу. Необходим доступ прохладного воздуха. В больнице это делают, обливая обнаженного больного водой или слегка заматывают его в холодную мокрую простыню и облегчая испарение доступом прохладного воздуха. При идеальных условиях температура воды должна быть 15 С, а струи воздуха - ЗО-35 С. Использование ледяной воды или погружения в холодную воду сужает кровеносные сосуды и мешает понижению температуры. Охлаждение прекращают при падении температуры в прямой кишке до 39 ° С. Необходимо подавать в дыхательные пути кислород. Дефицит калия следует корректировать, а сильное кровотечение контролировать переливанием крови. Могут возникнуть острая недостаточность кровообращения, острая почечная или печеночная недостаточность. Если есть подозрение на малярию, то одновременно должна проводиться парентерально противомалярийная терапия. По эффективного лечения 90 процентов больных выздоравливают.
Профилактика.
Люди, занятые в жарком влажном климате тяжелым трудом, требуют потребления ежедневно до 15 л воды и З0 г хлористого натрия. Дополнительная соль принимается с пищей, водой или в таблетках с энтеросолюбильным покрытием.
