Плодоразрушительные операции
Плодоразрушительные операции применяют на мертвом плоде. При живом плоде их выполняют в редких случаях, когда жизнь женщины в опасности и нет условий для родоразрешения - другим способом.
Для разрушения плода применяют различные операции: краниотомия (уменьшение объема головы), декапитацию (знеголовлюванние, эвисцерацию (опорожнения брюшной полости, трудной клетки), клейдотомию (вскрытие ключиц), спондилотомию (разрушение позвоночника.
Группу операций на туловище и шее (декапитация, эвисцерация, клейдотомия, спондилотомия) называют эмбриотомиею.
Краниотомия. Показания: мертвый плод, резкая несоответствие между тазом и головой, угроза разрыва матки и другие жизненно опасные осложнения, если нет возможности родить другим способом.
Условия для операции: 1) полное открытие зева; 2) таз не абсолютно узкий, 3) железа фиксированная у входа в таз. Необходимый инструментарий: перфораторы или блокада, широкие влагалищные зеркала, подъемник, щипцы Мюзо, краниокласт Брауна, кюретка для разрушения мозга, ножницы для перерезания пуповины, 2 зажимы на пуповину. Готовят инструмент для наложения швов на шейку и промежность (на случай их травмы). Краниотомия состоит из следующих моментов: 1) перфорация головы; 2) эксцеребрация (разрушение и удаление мозга), 3) краниоклазия (извлечение председателя краниокластом. Нами получено авторское свидетельство на краниотом, который позволяет одновременно выполнять все этапы операции (перфорация, вакуум-аспирацию мозга и краниоклазию). Метод безопасный относительно травм беременной, значительно уменьшает длительность операции. Декапитацию делают при запущенном поперечном положении плода.
Условия для проведения операции: декапитацию можно выполнять при достаточном (лучше полном) раскрытии шейки матки, если таз не узкий. Необходимый инструментарий: декапитацийный крючок Брауна, тупоконцевые длинные изогнутые ножницы, широкие влагалищные зеркала, щипцы для осмотра шейки матки, инструменты для наложения швов (на случай повреждения шейки матки и промежности).
Влагалище раскрывают зеркалами, на голову накладывают щипцы Мюзо, подтягивают ее вниз и приступают к перфорации. Лучше пользоваться перфоратором Феноменова, что имеет строение сверла, которое содержится в гильзе, которая защищает мягкие ткани родовика путей от повреждения. Этим перфоратором в прилагающей кости черепа делают округлое отверстие. Можно применять списоподобный перфоратор бло, которым делают крестоподобнное вскрытие черепа в области шва или родничка. Стерильной ложечкой или кюреткой разрушают мозг, который легко вытекает из полости черепа.
Некоторые акушеры после разрушения мозга промывают череп стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. После удаления мозга череп спадается. После этого осуществляют краниоклазию (извлечение председателя краниокластом). Краниокласт имеет две ветви, состоящие из ложек, замковой части, рукояток и винта. Сплошную ложку вводят в полость черепа и располагают на лицевых костях, выкончастую ложку накладывают на наружную поверхность лицевой части черепа (вводят, как ложку щипцов).
Раковые заболевания, история и лечение.
