Операции плодоразрушения
После введения ложек замыкают краниокласт и закрепляют захваченную голову с помощью винта. Голову вытягивают краниокластом при полном открытии зева. Если открытие неполное и есть показания к срочному окончания родов, делают разрезы на шейке и после этого извлекают плод.
Если выпала рука, на нее накладывают петлю и передают помощнику, который оттягивает ее вниз и в сторону тазового конца плода. Вводят руку в родовые пути, отыскивают шею плода и обхватывают ее циркулярно: большой палец лежит спереди, указательный и средний - сзади. Затем по руне вводят декапитацийний крючок, который насаживают на шею плода. Рукоятку крючка сильно оттягивают вниз и вращают в сторону головы.
При этом переламывается позвоночник, о чем свидетельствует хруст. После перелома позвоночника крючок удаляют, мягкие ткани шеи перерезают длинными тупокинцевимы ножницами под контролем введенной в матку руки. После этого туловище вынимают потягиванием за руку. Если при выводе плеч возникают трудности, то ключицу рассекают. Голову извлекают рукой, введя в рот палец. Если вытащить голову рукой не удается, ее перфорируют, удаляют мозг и извлекают краниокластом. После операции тщательно осматривают шейку матки, влагалище и промежность. Был сконструирован декапилятор (П. Г. Жученко, И. А, Сытник, М. Ф. Пшеничный, 1976). Инструмент надевают на шею плода под контролем руки акушера и за несколько секунд одномоментно осуществляют декапитацию.
После этого инструмент извлекают из родовых путей. Затем извлекают туловище и голову как обычно. Метод облегчает выполнение операции, сокращает ее продолжительность, предотвращает травматизм. Клейдотомия - вскрытие ключицы с целью уменьшения объема плечевого пояса. В случае необходимости рассекают обе ключицы. К клейдотомии иногда приходится прибегать после декапитации или при родах гигантским плодом. Операцию проводят под контролем руны, введенной в родовые пути. Два пальца руки устанавливают на середине ключицы, и по ладонной поверхности ее вводят тупые длинные ножницы (сомкнутые). Подводят их к ключице и рассекают ее. После вскрытия одной ключицы плечевой пояс уменьшается на 2,5-3 см, после двусторонней клейдотомии - на 5-6 см. Эвентрация (эвисцерация) - вскрытие брюшной стенки или грудной клетки и удаления внутренних органов. Эту операцию делают при запущенную поперечном положении плода, когда шея плода недоступна и обезглавлена сделать невозможно. Операцию выполняют при полном открытии зева. Брюшную стенку плода разрезают ножницами, и через разрез извлекают внутренние органы плода. Если более доступна грудная клетка, то раскрывают ее. Для этого приходится рассекать ребра. После удаления внутренних органов плод извлекают составным. Если возникают затруднения, делают спондилотомию.
Спондилотомия - вскрытие позвоночника. После удаления внутренних органов хребет рассекают ножницами или переламують его декапитацийним крючком. Затем ножницами пересекают мягкие ткани брюшной стенки и извлекают последовательно верхнюю часть туловища (с головой) и нижнюю (с ногами). После операции внимательно осматривают шейку матки, влагалище и промежность.
