Лечебное общение
Заинтересованность собеседников во время диагностического и лечебного общения формируется, как правило, на негативном эмоциональном фоне, который обусловлен тем, что поводом для встречи врача и пациента становится проблема или симптом.
Важную роль в процессе взаимодействия медицинского работника и пациента играет восприятие и понимание участниками коммуникаций друг друга. На эти процессы, в первую очередь влияет психологическая установка. Различаются три типа установки на восприятие человека человеком: позитивная, негативная и адекватная.
Известно, что положительная установка может опосередковуватися некоторыми внешними факторами. При оценке эффективности действия тех или иных лекарств положительная установка основывается часто на стоимости препарата («дорогой» - значит эффективный), оформлении его обертки, цвете таблеток и т.д. На таком психологическом механизме построен так называемый «плацебо-эффект».
Плацебо - срок. Который употребляют для назначения специально изготовленных индифферентных лекарственных форм, по внешнему виду не отличается от лекарственного препарата, но не содержат действующих веществ и применяется для проверки действия новых лекарств и в терапевтической практике.
Важной стороной взаимодействия медицинского работника и пациента есть этика и деонтология - учение о надлежащей медицинского работника в процессе выполнения им профессиональных обязанностей. Медицинская этика определяет законы морали, которые связаны с условиями профессиональной деятельности и регулируют внутришньопрофесийни отношения. Профессиональная мораль врача подчинена охране жизни и здоровья человека.
Одним из последствий нарушения взаимоотношений между врачом и больным является ятрогения. Ятрогения - общее название для определения психогенных расстройств, возникающих вследствие негативных воздействий на человека слов или действий врача или медицинской сестры или других медицинских работников.
В происхождении ятрогении необходимо различать две взаимосвязанные стороны:
- Поведение врача;
- Особенности личности больного.
Сила ятрогенных воздействий увеличивается, например, при директивном, авторитарном характере взаимоотношений врача и больного Ятропатии - это отрицательные последствия для больного, в результате неправильных действий или назначений врача или необоснованного использования инструментаольно-лабораторных исследований, вредит здоровью больного.
Различают следующие виды ятьропатии:
а) атропатии травматического происхождения (травма ребенка во время родов, последствия неправильно выполненного хирургического вмешательства и др.)
б) атропатии интоксикационного происхождения (ошибочный выбор лекарств, их дозы);
в) атропатии инфекционного происхождения (осложнения вследствие применения вивороток и вакцин, ат также все лекарственные нарушения эпидемиологического режима.
г) атропатии организационного происхождения (вследствие неправильной организации обследования, лечения и ухода за больными.
