Физическая бездеятельность и ожирение
Физическая бездеятельность и ожирение.
Физическая бездеятельность играет важную роль в развитии ожирения. Достаток, как правило, ассоциируется с уменьшением энергозатрат. Хорошо известно, что физическая активность среди толстых меньше, чем среди худых, но это может быть следствием, а не причиной ожирения.
Более того, количество энергии, которое тратит человек с ожирением при работе, вероятно, большее вследствие необходимости удалить лишний вес.
Некоторые из толстых людей верят в то, что они едят не больше худых, и часто говорят о невозможности уменьшить вес при низкокалорийной диете. Эти заверения, вместе с неспособностью большинства диетических обследований показать значительную разницу в энергоснабжении толстых и худых людей, привели к яви гипотезы о том, что во многих случаях развитие ожирения зависит от нарушения обмена веществ, вызывает уменьшеные энергозатраты. Недавнее развитие нового бескровного метода (названной водной методикой) в сочетании с калориеметриею всего организма для измерения общих энергозатрат впервые дал возможность изучать живые субъекты течение длительного периода.
Такие исследования показали, что не только основной обмен, но и термическая реакция на еду и количество затраченного энергии при деятельности в худых и толстых примерно одинаковы, если учитывать разницу массы тела без жира и общей массы тела. Более того, если же мониторинг энергоснабжения отражал энергозатраты худых людей, то толстые при таком самоконтроле сообщали о пониженном энергоснабжении по сравнению с энергозатратами. Итак, относительно слабое, однако существенное переедание может оставаться невыявленным, если при обследованиях применяют стандартные методы.
Лекарства. Употребление стероидов, оральных контрацептивов, фенотиазинов и инсулина, как правило, приводит к ожирению, главным образом через стимуляцию аппетита.
Клинические признаки.
В большинстве случаев диагноз очевиден по внешнему виду больного, но степень ожирения можно установить, определяя рост и вес и соотнося их. Кроме того, можно измерять толщину кожных складок на трехголовой мышце, пользуясь специальным пружинным циркулем. Установке диагноза ожирения свидетельствует пометка более 20 мм у мужчин и 28 мм у женщин.
Это широко распространенное расстройство часто не замечают, потому что человек занимается только одним из его многочисленных осложнений или игнорирует его.
Ожирения следует отличать от увеличения веса вследствие задержки воды, вызванной сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, имея в виду то, что клинически отек не проявляется к повышению уровня внеклеточной жидкости примерно более 15 процентов случаев.
