Уретрит

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

Уретритом называют воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала (уретры). По причинному признаку различают гонорейный (гонококковый), трихомонадный, бактериальный, вирусный и грибковый уретриты.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит известен с глубокой древности. Гонорея - греческое слово, означающее «семяистечение», за которое в те времена принимали выделение гноя из мочеиспускательного канала. Синоним термина: «триппер» - происходит от немецкого слова Tropfen (капли).

Гонорейный уретрит - венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк, открытый А.Нейссером в 1879 г. Самый частый путь заражения - при половом контакте с больным человеком. Реже возможно заражение через предметы общего пользования с больным: белье, губки, полотенце. Дети могут заражаться при совместном пребывании с больным взрослым, при пользовании общим горшком. Возможно инфицирование ребенка во время родов, если мать его больна гонореей.

Признаки заболевания обычно появляются через 3-7 дней после заражения. Гонорейный уретрит начинается остро, обильными желтовато-серыми, сливкообразными выделениями из мочеиспускательного канала, сопровождающимися жжением и болезненным мочеиспусканием. Затем состояние ухудшается, может повышаться температура тела до 38...39°С, появляется головная боль, слабость, разбитость.

При хроническом гонорейном уретрите (давность заболевания свыше 2 месяцев) проявления заболевания могут быть выражены слабо. Отмечается легкое жжение и зуд в уретре, покалывающие боли в начале мочеиспускания, незначительные слизисто-гнойные выделения, больше по утрам.

Диагностика основывается на нахождении гонококков Нейссера при микроскопическом исследовании отделяемого из мочеиспускательного канала.

Лечение гонококкового уретрита:

Антибиотики (до 20 млн. ЕД пенициллина в сутки, или доксициклин 0,2 г в сутки внутривенно, эритромицин по 0,4 г 6 раз в первые 3 дня, затем по 0,4 г 3 раза в день). Прекрасный эффект дает сумамед (азитромицин) по 250-500 мг 2-3 раза в день, в течение 3-5 дней.

Лечение антибиотиками можно комбинировать с другими препаратами (диоксидин, нароксин, метронидазол и др.). Показатель излеченности - отсутствие гонококков в мочеиспускательном канале после провокации (употребление пива, бужирование уретры и т. п.), проводимой через 7 дней после окончания лечения и исчезновения симптоматики.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит возникает через 5- 15 дней после заражения влагалищной трихомонадой. Для него характерны умеренные пенистые белесоватые выделения из мочеиспускательного канала, сопровождающиеся легким зудом. Диагноз ставят после нахождения трихомонад в свежевыпущенной теплой первой порции мочи.

Хронический трихомонадный уретрит в 15-20% случаев осложняется трихомонадным простатитом, что затрудняет излечение.

Лечение трихомонадного уретрита:

Метронидазол (флагил, трихопол) по 0,25 г 3 раза в день в первые 4 дня и в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза в день. Лечение производят одновременно у обоих партнеров по половому акту. Во время лечения и в течение 1-2 месяцев после него противопоказан прием алкоголя и острой пищи. В упорных случаях применяют вливания в мочеиспускательный канал трихомонацида в виде 1% раствора по 10 мл ежедневно в течение 5-6 дней, либо 1% раствора диоксидииа в тех же дозах.

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит возникает при попадании «обычных», неспецифических патогенных микробов в мочеиспускательный канал, нередко после случайных половых связей.

Острый бактериальный уретрит протекает так же, как гонорейный, но несколько «помягче». Отмечается зуд и жжение в уретре, болезненное мочеиспускание. Выделения из уретры - слизистые или гнойные. Только после микроскопического исследования выделений можно отличить бактериальный уретрит от гонорейного.

Иногда бактериальный уретрит принимает упорное течение и превращается в хронический.

Лечение бактериального уретрита:

5-НОК по 1 таб 4 раза в день, невиграмон по 1 г 4 раза в день, гентамицин внутримышечно по 16-240 мг в сутки, метациклин по 0,08-0,16 г в сутки в капсулах, доксициклин по 0,1 г внутривенно или внутрь в таблетках, сумамед (азитромицин) по 100-300 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней.

Вирусный уретрит

Вирусный уретрит чаще всего вызывается так называемыми окулогенитальными вирусами, избирательно поражающими слизистую оболочку глаз (конъюнктивит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Многочисленными наблюдениями установлен половой путь передачи этого вируса. Течение заболевания обычно вялое, отделяемое из канала скудное. Боли при мочеиспускании нередко сопровождаются покраснением глаз и жжением их с повышенной чувствительностью к яркому свету, слезотечением. Часто бывают и боли в суставах без их отечности и покраснения.

При специальной вирусологической методике в клетках, соскобленных из уретры, можно определить полулунной формы скопления вирусов.

Лечение вирусных уретритов

Лечение затруднено; антибиотики малоэффективны. Помогают: аспирин с витамином С (эффералган) в течение недели по 2-3 таблетки в день; ультрафиолетовое облучение крови больных, короткие (4-5 дней) курсы вливаний гормонов (гидрокортизон 75-125 мг в день, преднизолон 60-120 мг в день). Иногда эффективен противовирусный препарат зовиракс (ацикловир).

Грибковый уретрит

Грибковый уретрит ч аще вызывается дрожжевыми грибами рода Candida, которые бурно размножаются в организме после длительного лечения какого-либо воспалительного заболевания большими дозами антибиотиков. Значительно реже такой уретрит возникает путем заражения от больной женщины.

Симптомы: незначительные: зуд, небольшое жжение, скудные белые выделения. При микроскопическом исследовании определяется большое количество лейкоцитов и дрожжевых клеток.

Лечение грибковых уретритов:

- отмена антибиотиков,
- противогрибковые средства (внутрь - нистатин, леворин; местно - тетраборат натрия с глицерином, раствор борной кислоты, кетоконазол в мази и каплях).

Диагностикой и лечением уретритов занимаются врачи-урологи, а, в некоторых случаях, и венерологи.

Дата последнего обновления информации на странице 12.10.2011