Аденома простаты

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

Аденома предстательной железы является одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Аденома простаты редставляет собой доброкачественные разрастания железистой ткани около уретры, которые медленно перекрывают ее просвет и приводят к затруднениям мочеиспускания. Ведущую роль в развитии этого заболевания играют гормональные нарушения у мужчин в пожилом возрасте.

Симптоматика аденомы складывается из проявлений расстройств мочеиспускания и нарушения работы почек вследствие застоя мочи. В I стадии заболевания мочевой пузырь опорожняется полностью; имеются учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время; затруднения акта мочеиспускания, большая длительность его. Струя мочи становится тоньше и уже не описывает обычной параболы (полукруга), а отвесно направляется книзу. Днем, после ходьбы, движения, физической работы мочеиспускание становится более свободным. Характерны настоятельные позывы к мочеиспусканию, вынуждающие больного срочно опорожнить мочевой пузырь -в противном случае наступает неудержание мочи.

Во II стадии аденомы простаты появляется так называемая остаточная моча - мочевой пузырь опорожняется не полностью. Начинает нарушаться функция почек (жажда, сухость во рту, головные боли). Главная жалоба - ощущение неполного опорожнения при мочеиспускании, которое становится еще более частым, болезненным.

В III стадии аденомы полностью нарушается функция мочевого пузыря и прогрессируют нарушения работы почек. Растянутый и ослабевший мочевой пузырь уже не способен к эвакуации его содержимого: моча непроизвольно, по каплям, выделяется через уретру наружу. Таким образом, имеет место парадоксальное сочетание задержки и недержания мочи.

При отсутствии лечения почки рано или поздно «отказывают», и больной погибает.

В течение болезни, даже в I-II стадии, часто наступают острые задержки мочеиспускания. Как правило, они вызываются какими-либо внешними факторами (алкоголь, переохлаждение, запор), ведущими к отеку предстательной железы. Появляются боли в области мочевого пузыря, который резко увеличивается; мочеиспускание невозможно. В этих случаях необходима экстренная помощь.

Частое осложнение аденомы предстательной железы - камни мочевого пузыря, развивающиеся в застойной моче; увеличиваясь в размерах, вызывают симптом «закладывания» (внезапное полное прекращение струи мочи с последующим восстановлением мочеиспускания).

Для диагностики аденомы простаты, кроме пальцевого обследования железы через задний проход, производят ультразвуковое исследование ее.

Лечение аденомы простаты.

В I стадии аденомы возможно лекарственное лечение.

• Исключают острую пищу, алкоголь.
• Назначают лекарства - так называемые блокаторы а-редуктазы: проскар (финастерид), раверон, таденан - внутрь, в капсулах, либо внутримышечно. Их длительное применение ведет к достоверному уменьшению предстательной железы, сохраняет уменьшенные ее размеры, уменьшает болезненные симптомы.
• Для стимуляции тонуса мочевого пузыря полезны реглан, мотилиум, дитропан (схемы в приложенных инструкциях).
• Параллельно назначают витамин Е, свежую зелень.

Во II и III стадиях показано хирургическое лечение - удаление аденомы с восстановлением проходимости уретры. Оно может (в зависимости от функции почек) быть одноэтапным и двухэтапным, а также эндоскопическим (через введенный в мочевой пузырь специальный инструмент).

Во всех случаях постановка диагноза и назначение лечения аденомы простаты должны проводиться врачом-урологом

Дата последнего обновления информации на странице 12.10.2011