«Болезни кожи у детей»
Зверькова Ф.А
доктор медицинских наук, профессор,
детский дерматолог
Кожные болезни новорожденных имеют врожденные и приобретенные причины, могут быть экзогенного происхождения - из среды, непосредственно окружающей новорожденного, и эндогенного происхождения - в результате различных изменений внутренней среды организма.
Склередема
Склередема - это своеобразная форма отека кожи и подкожной жировой клетчатки, сопровождающегося заметным уплотнением. Этиология и патогенез полностью не ясны. Главными причинами являются продолжительное и значительное охлаждение ребенка и гипопротоинемия. Играют роль наклонность новорожденного к отечным состояниям, своеобразный химический состав подкожной жировой клетчатки (относительно большое количество пальмитиновой и стеариновой кислот), повышенная проницаемость стенок капилляров. У недоношенных детей к этому присоединяется некоторая незавершенность гистологического строения кожи и подкожной клетчатки. По-видимому, сказывается и некоторое несовершенство нервной регуляции нодного обмена. Появлению склередемы способствуют инфекционные заболевания, септическое состояние, недостаточное питание, ателектазы легких, врожденные пороки сердца, а также различные эндокринные расстройства у матерей.
Клиника. Наблюдается эта болезнь у недоношенных и слаборожденных детей. Но может поражать и нормального крепкого ребенка, особенно при значительном охлаждении его. Развивается около 2-4го дня жизни. Появляется некоторая тестоватость кожи и подкожной жировой клетчатки в области голеней, икроножных мышц, стоп, лобковой области, половых органов. Позднее образуется значительная плотность, при надавливании на кожу остается углубление. Кожа напряжена, холодна на ощупь, в складку почти не собирается. Окраска кожи бледная, иногда с цианотичным оттенком.
Прогноз благоприятный. При хорошем уходе, рациональном вскармливании и согревании заболевание проходит через несколько недель.
Лечение. Следует согревать ребенка, в том числе используя кувез, теплые ванны. Назначают сердечные средства внутрь, но но подкожно, так как не происходит всасывания лекарств. Делают осторожно поглаживающий массаж, применяют инъекции иммуноглобулина человека нормального, аевита (0,2 мл внутримышечно). Применяют но показаниям антибиотики (пенициллин, карбенициллин, ампиокс) и преднизолон по 1-2 мг на 1 кг массы тела в сутки до значительного уменьшения отека и уплотнения кожи, а затем дозу снижают до полной отмены.
Для прифилактики необходимо оберегать новорожденного от охлаждения, а если оно произошло, то следует вводить внутримышечно аевит по 0,1 мл 2 раза в день в течение 5-7 дней и согревать ребенка.
Оглавление - дерматология: Болезни кожи у детей
Материал предоставлен сайтом Дерматолог
Москва - медцентр :: Медицинская информация :: Дерматология :: Консультация дерматолога
