Полимерные имплантанты
Аналогичное явление наблюдается и при контакте крови с синтетическими полимерами, даже самыми инертными из них. Уже в первые часы, а иногда и первые минуты на границе полимерного эндопротеза и крови происходит образование фибринового сгустка. Чтобы избежать или хотя бы замедлить тромбообразования на полимерной поверхности, необходимо создавать особые, гемосумисни полимеры. Но прежде чем приступить к этому, нужно выяснить, какие процессы происходят на поверхности между кровью и полимерным материалом.
Первый акт взаимодействия крови с любым полимерным имплантатом заключается в адсорбции на его поверхности белков плазмы и некоторых других веществ - так называемых контактных факторов свертывания крови. Теперь вероятность образования тромба зависит не столько от свойств самого полимера; сколько от природы адсорбированных на поверхности белковых веществ.
Чрезвычайно важно при восстановительной пластике есть и правильный выбор расположения имплантата относительно тканей протезованого органа. Непременным условием прорастания соединительной тканью пор или ячеек протеза является его расположение между слоями тканей. Если протез сталкивается с тканью живого организма только с одной стороны, а остальная поверхность протеза обращена в просвет полого органа, то не происходит полной инкапсуляции протеза. Соединительная ткань покрывает протез только с внешней стороны. Именно поэтому все попытки восстановления непрерывности пищевода, мочеточников, желчных протоков обычно заканчиваются неудачей.
Говоря о медицинских полимеры, нельзя не упомянуть о возможности использования этих материалов в травматологии и ортопедии. Среди разного рода недугов, ведущих к смерти, травмы в наше время вышли на третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Поэтому проблемам лечения травм, устранение их последствий, возвращение потерпевшим способности к полноценной жизни уделяют в настоящее время значительное внимание.
Наибольшее распространение в практической травматологии и ортопедии получили полимерные эндопротезы связок и сухожилий. Эти протезы представляют собой полиэфирные ленты или сетки, особым образом прикреплены к суставам. Сейчас известно более 50 различных методов таких оперативных вмешательств: на коленном и тазобедренном суставах, на стопе, верхних конечностях и т.д. Надо отметить, что прочность полиэфирных лент, применяемых намного превосходит необходимую прочность сухожилий или связь. Кроме того, в результате прорастания ленты рубцовой ткани искусственная связка превращается в рубцово-полимерный тяж, превосходящий первоначальную прочность связь в несколько раз.
