Москва - МедЦентр

Бронхоэктатическая болезнь. Типичные клинические проявления.

Методы диагностики. Организация ухода за больными.

Бронхоэктатическая болезнь представляет собой приобретенное гнойное заболевание бронхиального дерева в основе которого лежит расширение бронхов, возникающее преимущественно в нижних сегментах. Расширение бронхов как рентеноморфологичний феномен наблюдаются при различных патологических процессах, долго текучим воспалительным процессом и фиброзом в бронхолегочной ткани. Бронхоектазии делятся на первичные и вторичные. В формировании бронхоэктазов большую роль играет генетическая неполноценность бронхиального дерева (врожденная слабость бронхиальной стенки, недостаточность развития гладкой мускулатуры эластичной и хрящевых ткани, недостаточность защитных механизмов.

По клиническому проявлению и тяжести различают 4 стадии болезни. 1) легкая 2) выраженная 3) тяжелая 4) осложнена По распространенные процесса различают одно-и двострочные бронхоекзтазы. Среди больных бронхоэктатической болезнью преобладают мужчины около 60-65%. Заболевание начинается преимущественно в этой 5 до 25 лет. Начало заболевания выявить трудно потому, что оно протекает как “простуда” и не остается в памяти больного. Основным пунктом заболевания часто бывает переноса в раннем возрасте пневмонии. Основой жалобой больных является кашель с выделением гнойной мокроты. Больше всего ее выделения отмечается утром. Суточное количество мокроты доходит до 500 мл. В период ремиссии мокрота может не выделяться. Собранная мокрота разделяется на 2 слоя: верхний слой из вязкой жидкости, а нижний - гнойный осадок. Бывают кровохарканье и легочные кровотечения, но редко, большинство у взрослых больных. Почти у каждого третьего больного бывает одышка при физ. нагрузке, боли и грудной клетке, высокая температура, общая слабость, вялость, подавление психики. Внешний вид у больных мало характерен. Только при тяжелом протеканию отмечается задержка в физическом развитии и половом созревании у детей. Цианоз, а также булавоподибна деформация пальцев (”барабанные палочки”) в последние годы встречаются редко. Аускультативно выслушиваются хрипы, которые уменьшаются при откашливания, жесткое дыхание. Основным методом подтверждения локализации бронектазив является бронхография с обязательным контрастированием обеих легких после санации бронхиального дерева. Бронхографии в поражений дереве отмечается расширение бронхов. Во время обострения в ан. крови отмечается лейкоцитоз, увеличение ЩОЕ, Rtg - исследование показывает повышенную прозрачность легких, деформацию легочного рисунка. Больные с бронхоэктатической болезнью нуждаются правильного ухода. У них должны быть плевательницы заполнены 1 / 3 водой или раствором хлорамина для лучшего опустошения. При выделении большого количества жидкости ежедневно измеряют суточное количество из возвращают внимание на слои, запах и цвет. При затруднено откашливания надо помочь больному найти удобное положение при котором мокрота лучше отходит. Научить больного дышать правильно плавно и глубоко. Большое значение приносит правильность выбранного режима.