Клиника Диаманд

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ

+7 (495) 231-26-70, +7 (499) 190-08-76

Москва, Иваньковское шоссе, дом 3, lasersurgeon2014@gmail.com

Беседа с врачом "Жировики: что это и как лечить?"

На вопросы пациентов отвечает зав. Отделением лазерной хирургии, врач хирург-онколог, к.м.н. Белянина Е.О.

1.Что такое «жировики» кожи?

Под «жировиком» кожи большинство пациентов подразумевают различные образования мягких тканей, расположенных под кожей или в коже. С медицинской точки зрения, эти «жировики» представляют собой либо доброкачественные опухоли придатков кожи (эпидермальные кисты, сальные кисты - атеромы, милиумы и другие), либо доброкачесивенные опухоли из жировой ткани (липомы). 

2.Какие причины возникновения этих образований и как их отличить друг от друга?

Причина возникновения липомы - в системном нарушении обменных процессов в жировой ткани. Многие специалисты считают одной из причин появления липомы заболевания поджелудочной железы, печени, а также гипофункции гипофиза и щитовидной железы. Достаточно часто липомы возникают на фоне диабета, алкоголизма. Встречаются также семейные случаи с наследственными липомами.
Атеромы образуются в случае закупорки выводного протока сальной железы и задержки под кожей секрета сальных желез. Как правило, этот процесс провоцируют нарушения обмена веществ (гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.), хроническая травма, неблагоприятные условия внешней среды. Предрасполагающим фактором появления атером считается и генетическая предрасположенность.
Липомы и атеромы очень похожи. Отличить одно образование от другого может только врач. Например, липома, как правило, располагается в местах скопления подкожной жировой клетчатки, а атерома — в местах наибольшего скопления сальных желез. У атеромы имеются следы выводного протока — закупоренной сальной железы, чего нет у липомы. Несмотря на то, что на ощупь эти образования тоже трудно различимы, но дифференцировать их можно, поскольку атерома является частью кожи, а липома — это подкожное образование, не спаянное с поверхностью кожи.
Поскольку небольшая липома не вызывает никаких болезненных ощущений и дискомфорта, то к врачу чаще всего обращаются люди с уже выраженными признаками, по которым врач легко может поставить диагноз во время осмотра.
В сложных случаях, особенно когда липома расположена на спине и имеет большие размеры, проводится УЗИ (определение границ липомы). В сомнительных случаях производят пункцию образования для цитологического исследования (исследование клеток под микроскопом).

3.Как лечить «жировики» и представляют ли они опасность?

Липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани. Липомы могут быть одиночными или множественными, растут медленно. Течение благоприятное, злокачественная трансформация мало вероятна. Единственным безопасным и радикальным способом лечения липомы является ее удаление. Обычно ее удаляют с помощью надреза кожи, затем рана ушивается. Операция проводится под местным обезболиванием. Если липома большая, операцию делают в стационаре, маленькую опухоль удаляют в амбулаторных условиях. Швы снимают через 7-10 дней на лице и через 12- 14 дней на теле и на конечностях. Показания к оперативному лечению: эстетическая коррекция, болезненные ощущения в области липомы.
Что касается опухолей придатков кожи (атером и других), они также имеют благоприятное течение. Показанием к их удалению является воспаление и эстетическая коррекция (в «холодный» период). Также как и в случае с липомами единственным методом лечения является удаление кисты вместе с капсулой! В случае оставления стенок кисты (чаще при удалении во время воспаления) возможен рецидив (повторный рост кисты). Поэтому наиболее целесообразно не дожидаться воспаления атером, а удалять их в «холодном» периоде (минимальный риск рецидивов и формирование более эстетичного послеоперационного рубца)!

4.Какие методы удаления «жировиков» и нужна ли специальная подготовка?

Существует два основных метода удаления дермальных кист:
•Традиционное хирургическое удаление (с разрезом кожи и наложением швов)
•Деструктивные методы (лазер или радионож – разрушение стенки кисты через прокол кожи)

Вопреки бытующему мнению о чудо-лазере, с помощью которого можно удалить «жировик» без следа (это касается и радионожа), я бы не рекомендовала деструктивные методы для удаления атером. Исключение составляют маленькие, поверхностно расположенные кисты (милиумы). В остальных случаях деструктивные методы дают больший процент рецидивов и более заметные рубцы (так как часто стенки кисты подпаяны к коже и во время деструкции капсулы повреждается и кожа!). 

Для удаления липом также используют несколько методов:
•Традиционное хирургическое удаление (с разрезом кожи и наложением швов)
•Эндохирургическое (через проколы с использованием видеокамеры) – дорогостоящий метод для поверхностных липом, высокий процент рецидивов
•Деструкция специальным  лазером через прокол. Данный метод в ситуации с липомами имеет хорошую эффективность и не оставляет больших рубцов. Однако метод дорогостоящий и в некоторых ситуациях также возможно термическое повреждение кожи при деструкции жировой ткани.

5.Многие пациенты переживают по поводу выбривания волос перед удалением атером на голове….

Выбривать волосы при удалении «жировиков» нет необходимости. Они просто будут доставлять некоторое неудобство врачу в техническом плане во время удаления. 
Перед операцией (если она проходит в амбулаторных условиях) необходимо сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит, общеклинический анализ крови. В некоторых случаях врач назначает анализ свертывающей системы крови. Пациенты, принимающие разжижающие кровь препараты (аспирин и подобные) должны прекратить их прием за 3-4 дня до операции.  
6.Какие ограничения после операции, как часто надо показываться врачу?

При хирургическом удалении производится наложение косметического шва. Исключением является гнойное воспаление в области кисты, когда рану «не зашивают» (заживление вторичным натяжением). После процедуры необходимы перевязки, снятие швов через 10-14 дней. Врачу показаться необходимо через день после операции и для снятия швов. При воспалении показываться врачу необходимо чаще. Первые 2-3 дня послеоперационную рану нельзя мочить водой (мыться под душем локально). Возможна умеренная болезненность в области операции первые несколько дней. В большинстве случаев удаление «жировиков» проводится достаточно быстро и эффективно. 

P.S. Единственное, что еще хотелось бы отметить, что пациенты не должны заниматься самолечением «жировиков» («прижигание» или «выдавливание») – это прямой путь к воспалению. Эти образования нужно обязательно удалять вместе с капсулой, а это может сделать только хирург. Кроме того, материал после удаления атеромы (липомы и др.) обязательно направляют на гистологическое исследование. Чем меньше удаляемое образование, тем более эстетический вид будет иметь послеоперационный рубец!

Фотогалерея

Услуги

Новости и акции

  • АКЦИЯ С 1 АВГУСТА ПО 15 СЕНТЯБРЯ 2017 ГОДА!
    Процедура на аппарате HydraPeel 
    лицо+шея 6 500 руб  - 5 000 руб

  • АКЦИЯ до 30 сентября 2017 года!
    Интенсивная репарация и омоложение кожи лица
    Meso-Wharton P199 - новые возможности в anti-age терапии 
    При оплате 3-х процедур - 4-ая в подарок!
  • АКЦИЯ с 1 по 31 августа 2017 года!
    Лечение гипергидроза препаратом Диспорт 38 000 руб - 26 000 руб

Все новости и акции